脑型肺吸虫病的症状是什么？脑型肺吸虫病怎么治疗？

　　脑型肺吸虫病的枢神经系统损害主要是成虫或童虫移行所致 虫卵所致病变意义不大。严重感染者虫体可循纵隔而上 由颈动脉上升 经破裂孔进入颅内 虫体多自颞叶或枕叶底部侵入大脑 以后也可侵犯白质 累及内囊 基底节 侧脑室 偶尔侵犯小脑。病变多见于右侧半球 但也可经脑室或胼胝体向对侧移行。

　　并殖吸虫因其成虫雌雄生殖器官并列而命名 已知有50多种 多数对人无致病性。中国以卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫分布最广 感染人数亦多 是主要致病虫种。其成虫 童虫 虫卵都能寄生于脑 脊髓等组织造成病变 以卫氏并殖吸虫更为多见。成虫雌雄同体 有口 腹吸盘各一 可寄生于多种动物体内。人是卫氏并殖吸虫合适的终宿主 虫体可在人体内发育为成虫 其主要寄生部位为肺 宿主的痰及粪便中可找到虫卵。斯氏并殖吸虫则不适合寄生于人体 虫体多寄生在结缔组织或肌肉内 生长速度缓慢 不能成熟产卵。

　　并殖吸虫的生活史：虫卵随终宿主的痰或粪便排到外界 入水后在适宜条件下经3～6周发育成熟 孵出毛蚴。毛蚴侵入第一中间宿主淡水螺 在螺体内经胞蚴 母雷蚴 子雷蚴的发育增殖过程 2～3个月发育成尾蚴 尾蚴从螺体溢出后侵入第二中间宿主溪蟹或蜊蛄体内形成囊蚴。人食入含有活囊蚴的溪蟹或蜊蛄后可感染。

　　脑型肺吸虫病可能并发颅内压增高 癫痫等并发症 脊髓型可能有横截性脊髓炎的表现：

　　1 颅内高压综合征：由多种原因造成颅内容物的总容积增加 或由先天性畸形造成颅腔容积狭小时 颅内压力增高并超出其代偿范围 继而出现的一种常见的神经系统综合征 又称颅内压增高。

　　2 癫痫：大脑神经元突发性异常放电 导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

　　3 脊髓炎：由病毒 细菌 螺旋体 立克次体 寄生虫 原虫 支原体等生物原性感染 或由感染所致的脊髓灰质或(和)白质的炎性病变 以病变水平以下肢体瘫痪 感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。

　　感染脑型肺吸虫后最早出现的是腹部症状 如腹痛 腹泻等；然后是肺部症状 持续最久 有咳嗽 吐铁锈样痰 胸痛等 在2～12个月后才发生脑部病变 其症状很凶险 需要及时处理 一般可分为脑型和脊髓型两种：

　　脑型：流行区的脑型病人可多达2％～5％ 尤其以儿童及青少年多见 常为一次或连续多次吞入大量囊蚴者 在脑中寄居的虫体破坏脑组织形成囊肿 虫体还可游走窜行 造成多处损害 形成多发性囊肿 如侵及基底神经节 内囊或丘脑等部位则后果更为严重 由于病变范围多变 症状常视其侵犯脑组织的部位和病理改变的程度而定 以头痛 癫痫及运动神经障碍较为常见 其临床表现有以下几方面：

　　1 颅内压增高症状 头痛 呕吐 视力减退 视盘水肿等 多见于早期病人。

　　2 炎症性症状 畏寒 发热 头痛 脑膜刺激症等 亦多见于早期。

　　3 刺激性症状 癫痫 头痛 视幻觉 肢体异常感觉等 多因病变接近皮质所致。

　　4 脑组织破坏症状 瘫痪 感觉消失 失语 偏盲 共济失调等。

　　这些症状一般出现较迟 脑型患者在痊愈过程中脑内病变可形成钙化灶 脑钙化灶的发现 结合临床及CT等的检查结果 有助于定位诊断 这些患者难以从痰 粪及胃液中找到虫卵 但免疫学检查仍呈阳性反应。

　　脑型肺吸虫病预防手段主要是不要喝生水 要喝烧开的熟水 积极控制水源 保护好环境卫生 积极治疗病人和病原携带者 控制好传染源 在流行区加强广泛的卫生知识宣教 提高居民的卫生基础的防病知识 不饮生溪水 不食生的或半生的溪蟹和蜊蛄 不吃生的 有虫的蔬菜 管理好粪便 要做好消毒处理工作。

　　脑型肺吸虫病需采用多种检查手段才能确诊 具体的检查手段如下：

　　1 白细胞及嗜酸性粒细胞数常增加 在急性期白细胞可达40×109/L 嗜酸性粒细胞可高达80％ 痰粪以及任何体液和组织活检标本中发现肺吸虫的成虫 童虫或虫卵均是诊断的有力证据。脑脊液中可发现嗜酸性粒细胞增多 蛋白含量增高 偶可检出虫卵。在组织破坏期尚可出现血性脑脊液 在囊肿形成期脑脊液压力升高 蛋白增多 而其他可正常 这种脑脊液的多变性是脑型肺吸虫病的特点之一。

　　2 痰液和粪便查到虫卵 血清学及皮肤试验阳性有助于诊断。

　　3 免疫学检查常用的有皮内试验 酶联免疫吸附试验（ELISA） 斑点法酶联免疫吸附试验 补体结合试验等 其阳性率均可达98％左右 亦有相当的特异性 对血吸虫病 华支睾吸虫病 姜片虫等其他寄生虫病有不同程度的交叉反应。脑脊液的补体结合试验对脑型肺吸虫病有较特异的诊断价值。

　　4 头颅摄片 CT 脑血管及脊髓造影可发现病变和阻塞部位。CT平扫图像在急性期表现为脑水肿脑实质可见大小不一 程度不等的低密度水肿区 脑室狭小 造影后不增强；在囊肿期则出现高密度的占位病变表现 但边界不清 增强扫描病灶有强化；纤维瘢痕期则表现为钙化灶。在MRI影像中T1加权表现为中央高信号或等信号 外周低信号的病灶 T2加权则表现为中央高信号周边低信号的病灶。

　　脑型肺吸虫病在饮食上主要应该注意不要食用不熟的食物和水。患者的饮食以清淡 易消化为主 多吃蔬果 合理搭配膳食 注意营养充足。此外 患者还需注意忌辛辣 油腻 生冷的食物。

　　对脑型肺吸虫病一般采用病原治疗 如有压迫症状也可采用手术治疗。

　　1 病原治疗

　　急性和亚急性脑膜脑炎患者可用吡喹酮或硫双二氯酚治疗。吡喹酮口服；硫双二氯酚 分3次口服 每疗程10～15天 需重复治疗2～3疗程 疗程间隔为1个月。

　　吡喹酮不良反应轻微以头昏 恶心 呕吐 胸闷多见 一般不影响治疗。病人治疗后癫痫消失或减少 偏瘫和脑膜炎可完全恢复。使用阿苯达唑治疗肺吸虫病疗效确切 连服7天。对斯氏肺吸虫效果更为明显。硫双二氯酚也有一定疗效 但较吡喹酮为低 且不良反应较多 已有被取代的趋势。

　　2 手术治疗

　　有明显压迫症状 且病变不属于萎缩型者可采用手术治疗。手术可采用减压术。当病灶局限 形成脓肿或囊肿时也可切除病灶 术中应尽量去除成虫阻止更多的神经组织受损。若病灶与脊髓有粘连时以不损伤脊髓为原则。